Hemianopsia

El hecho de tener una reducción del campo visual implica fuertes repercusiones en la vida cotidiana ya que algunas actividades cotidianas tales como la lectura, el manejo de un vehículo, los desplazamientos en la calle, entre otros, se convierten en una dificultad. Justamente, la hemianopsia constituye un trastorno que se manifiesta como la pérdida del campo visual y que puede manifestarse de diversas formas y por diferentes causas.

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¿Qué es la hemianopsia?

La hemianopsia es una alteración de la vista que se caracteriza por una pérdida de la mitad del campo visual, a nivel de un ojo, cuando se trata de una hemianopsia unilateral o de ambos ojos, cuando es bilateral. Este problema afecta por lo general, a la mitad derecha o izquierda del campo visual o a la parte superior o inferior.

Tipos de hemianopsia

• Hemianopsia homónima: Puede ser derecha, por pérdida de la mitad derecha del campo visual de cada ojo o izquierda, debido a una pérdida de la mitad izquierda. Esta variedad de hemianopsia se da por una lesión de las vías visuales que están situadas después del quiasma óptico. La visión reducida es instrumental en cuanto a permitir a los doctores localizar el área exacta del cerebro que ha sido afectada.
• Hemianopsia heterónima: La pérdida de la visión ocurre en diferentes campos de los ojos. Se divide en dos categorías diferentes:
• Hemianopsia binasal: Es una afección muy rara. La pérdida de la visión afecta el interior del campo visual, en la región nasal, como si se mirara el paisaje con un poste en el medio de la cara.
• Hemianopsia bitemporal: En este caso, cada ojo ha perdido la mitad exterior del campo visual.
• Cuadrantanopsia: Pérdida de visión que ocurre en un cuadrante o porción del campo visual. Esto dependerá de la parte del cerebro que haya sido afectada. El área que está conectada a la parte de la porción de cerebro dañada sufrirá hemianopsia o de forma parcial o de forma completa.
• Hemianopia superior: La pérdida de visión ocurre en la parte de arriba del campo visual o en el ojo derecho, el izquierdo o ambos ojos.
• Hemianopia inferior: La pérdida de visión ocurre en la parte inferior del campo visual o en el ojo derecho, el izquierdo o ambos ojos.

 Causas

• Causas de origen tumoral: el desarrollo de un tumor a nivel del cerebro puede comprimir los nervios ópticos y ser la causa de una hemianopsia lateral homónima o heterónima. La pérdida visual puede por ejemplo deberse al desarrollo de un adenoma hipofisario (tumor benigno no cancerígeno de la hipófisis) de un meningioma (tumor generalmente benigno que se desarrolla a nivel de las meninges) o de un glioma (tumor benigno o maligno que aparece a nivel del tejido glial.
• Causas de origen vascular: la hemianopsia lateral homonima puede ser también la consecuencia de un accidente cerebrovascular (AVC). Cabe recordar que un ACV es originado por un trastorno de la circulación sanguínea a nivel cerebral.
• Causas de origen traumático: en ciertos casos, la lesión nerviosa es causada por un traumatismo craneal.

Síntomas

La hemianopsia presenta una variedad de síntomas que están asociados con esta afección visual, tales como:

• Pérdida de la visión periférica de un ojo o de ambos ojos.
• Pérdida de la consciencia visual.
• Incapacidad para observar objetos o personas del lado de la cara donde la lesión de la hemianopsia tiene lugar.
• Incapacidad para procesar frases enteras o palabras durante la lectura debido a patrones visuales interrumpidos o perturbados.
• Alucinaciones visuales en cuanto a ciertas cosas como por ejemplo, efectos de luz.

Además de estos indicadores físicos de hemianopsia, también existen algunas repercusiones psicológicas, emocionales, cognitivas e incluso sociales. Algunos pacientes que sufren de esta patología pueden caer en la frustración o en el miedo a medida que su condición empeora ya que la movilidad o la participación en eventos sociales pueden volverse extremadamente difíciles. Además, el paciente también tendrá dificultad en vivir de forma independiente.

Diagnóstico

Para llevar a cabo el diagnóstico de la hemianopsia, el optometrista enviará al paciente a un especialista que realizará una serie de exámenes de la vista. Se comenzará realizando una serie de preguntas con el fin de entender los síntomas que padece el paciente. Asimismo, se realizan una serie de exámenes visuales a través de una máquina especial llamada Humphrey Field Analyzer que permite examinar la profundidad de la visión en cada ojo de forma individual. Luego de esta evaluación, se determina si el paciente posee o no hemianopsia. En caso afirmativo, el especialista ordenará una serie de exámenes posteriores que le permitan conocer la causa de la condición: daño cerebral, un golpe o un tumor.

Tratamiento de la hemianopsia

La hemianopsia debe ser tratada lo más pronto posible para permitir la recuperación de la visión y sobre todo, para evitar que los síntomas se agraven. Esto requiere una colaboración entre diferentes especialistas: un oftalmólogo, un neurólogo, un internista y un radiólogo. La recuperación es por lo general un caso raro si la causa es un accidente cerebrovascular cuyo alcance es severo. La reeducación óptica tiene como objetivo ayudar al paciente a leer y a percibir el mundo que lo rodea.